Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детская гинекология: значение направления». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первый опыт интимных отношений или незащищенный половой акт – это один из важных поводов обратиться к гинекологу. Но девушки в силу обстоятельств не идут на этот шаг, они боятся осуждения взрослых, не желают слушать нотации врачей, которые порой грубо общаются с юными пациентами. Когда девушка доверяет своей маме и поддерживает с ней тесный контакт, в такой ситуации гораздо проще рассказать обо всем близкому человеку, отправиться с ним на прием к врачу, будучи уверенной, что тебя никто не даст в обиду.
Можно ли делать аборт в 15-16-17 лет
Со скольки лет делают аборт в женской консультации или поликлиннике?
При условии наличия у девушки полиса обязательного страхования, она, как и все женщины, независимо от возраста и статуса, имеет право на проведение бесплатного аборта (не таблетками!). В некоторых государственных клиниках руководствуются устаревшим законодательством 1996 года, согласно которому лицо младше 18 лет имеет право на прерывание беременности только при наличии письменного согласия родителей. Данный закон утратил юридическую силу и не является основанием для отказа сделать аборт в возрасте 15, 16 или 17 лет. Исключением является вмешательство, проводимое по особым показаниям после 12 недели гестации. В таком случае операция возможна только с согласия законных представителей несовершеннолетней.
Опасен ли аборт в возрасте до 18 лет?
Любой аборт и в любом возрасте женщины, будь то 16 лет или 30 — бесспорное зло. Подростковая беременность, чаще всего встречается в возрасте с 14 до 17 лет. Ранняя беременность несет двойную угрозу: она сильно вредит здоровью будущей матери, при этом она опасна для самого ребенка. Если же обстоятельства вынуждают сделать выбор в сторону данного решения, главное — выбрать оптимальный метод. Риск осложнений в большей мере зависит от срока развития плода, а также от типа выбранной процедуры. Медикаментозный аборт в 15 — 17 летнем возрасте является предпочительным способом решения проблемы нежелательного зачатия на ранних сроках. Важно использовать только сертифицированные в РФ таблетки мифегин или мифепристон.
Вакуумная аспирация, допустимая к проведению, опять же, только на ранних сроках, более безопасна, нежели выскабливание с расширением шейки матки (в народе называемые “чистка”). По следующей ссылке читайте подробности о том, что следует предпринять после аборта, как восстановить здоровье.
Предупреждение!
Аборт в 15, 16, 17 лет, как впрочем, и в любом другом возрасте, самостоятельно делать нельзя! Так называемые «народные средства», провоцирующие выкидыш, и используемые в прошлое время за неимением в арсенале медицины современных щадящих методов, имеют опасные побочные эффекты, вызывающие осложнения вплоть до летального исхода! Ни в коем случае нельзя рассматривать возможность нелегального прерывания беременности любым способом, в том числе нелегально приобретенными в интернете или с рук таблетками, т.к. в этом случае первый аборт в огромном числе случаев становится последним. Причем как по причине смертельного исхода, так и последующего бесплодия.
Методы проведения аборта
Чтобы получить направление на аборт, женщина должна пройти ряд медицинских исследований, среди которых:
- анализ крови и мочи на уровень ХГЧ – поможет исключить внематочную беременность;
- УЗИ органов малого таза;
- кровь на ЗППП: сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- мазок с влагалища;
- общий анализ крови и мочи.
Полученные результаты позволяют получить точную картину беременности, выявить сопутствующие заболевания, определить возможные нарушения в развитии плода.
В медицинской практике существуют разные методы аборта, которые применяются в том или ином случае. Помимо стороннего вмешательства, прерывание может произойти самостоятельно – выкидыш, который является результатом неблагополучного протекания беременности или воздействия определенных факторов на плод или организм женщины.
В других случаях речь будет идти о медаборте, который может проводиться несколькими способами. Аборт бывает:
- медикаментозный — состоит из приема определенных гормональных препаратов, которые принимаются по строгой схеме;
- мини-аборт – с использованием вакуум-аспиратора;
- инструментальный — выскабливание полости матки с вакуум-аспирацией плодного яйца;
- малое кесарево сечение.
Еще одним методом аборта является – солевой, который состоит из введения в плодный пузырь солевого раствора, он убивает плод. Через 2 дня назначаются гормональные препараты для стимуляции родов. На практике такой вид аборта не приветствуется, поскольку встречались случаи, когда в ходе родов, плод был жив, но имел тяжелые отклонения.
Способы аборта – разные, но выбор используемой методики остается за врачом и женщиной, зависит от срока беременности, общего состояния здоровья женщины. Чем меньший срок, тем меньше рисков. И не стоит забывать, что начиная с 8 недели у плода развивается нервная система, четко прослушиваются сердечные сокращения, а на 16 недели он уже слышит звуки, может на них реагировать. Поэтому если беременность нежелательна или есть медицинские показания к ее прерыванию, не стоит тянуть время.
Осложнения после медикаментозного аборта.
На сроке беременности до 5 недель делают фармакологический аборт (фармацевтический), если у женщины отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья. Решаясь на такой шаг, пациентке необходимо осознавать, что могут возникнуть и негативные последствия медикаментозного прерывания развития плода. Это обусловлено приемом гормональных препаратов, которые способны нанести удар по всем системам организма.
Последствия после медикаментозного прерывания беременности краткосрочного характера:
- тошнота, рвота;
- диарея (связанная с воздействием на гладкую мускулатуру кишечника);
- боли в животе (как при менструации);
- судороги;
- аллергические реакции – на данный препарат, который использовался для прерывания беременности.
Среднесрочные осложнения после медикаментозного прерывания:
- головокружение, головные боли;
- продолжение развития плода, неполный выход плодного яйца из матки;
- кровотечение.
Если кровяные выделения длятся не более 12 дней, их обилие с каждым днем уменьшается, женщине не стоит беспокоиться, так как это нормальная реакция организма. Когда они продолжаются длительный период времени, следует обратиться к гинекологу в кратчайшие сроки.
В случае неполноценного аборта, врач назначает вакуум–аспирацию содержимого полости матки (данная процедура делается с обезболиванием).
К долгосрочным последствиям относятся:
- возникновение воспалительных и инфекционных процессов;
- развитие бесплодия;
- нарушение цикла менструации;
- нестабильное эмоциональное состояние.
- Для снижения данных последствий женщина должна быть обследована и полностью выполнять рекомендации врача, проводящего данную процедуру.
Противопоказания к медицинскому аборту
Несмотря на простоту процедуры и отсутствие риска травматизации органов репродуктивной системы, есть много противопоказаний. Препараты имеют побочные эффекты, поэтому их применение возможно лишь после исключения всех рисков.
Не назначают фармакологический аборт, если:
- сроки беременности превышают 63 дня;
- обнаружена внематочная беременность;
- имеется больших размеров миома в матке:
- острое течение инфекционных заболеваний половых органов;
- выраженная анемия (ниже 100 г/л);
- плохая свертываемость крови;
- длительная терапия антикоагулянтами, глюкокортикоидами;
- патологии печени, почек и надпочечников;
- хронические заболевания других органов и систем;
- повышенное артериальное давление;
- глаукома;
- бронхиальная астма;
- эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
- употребление табака, особенно в возрасте, старше 35 лет;
- кормление грудью.
Преимущества медикаментозного прерывания беременности
Здравоохранение нацелено на сохранность репродуктивной системы женщин. Метод медикаментозного аборта призван минимизировать риски травмирования органов женщины. Он является одним из самых безопасных.
Преимущества таковы:
- высокая эффективность – 98-99 процентов;
- не используются медицинские инструменты, поэтому исключены травма матки и шейки матки;
- нет риска заноса инфекции во время удаления плода, в том числе таких опасных, как ВИЧ, гепатит;
- исключен риск, связанный с анестезией, так как обезболивание не требуется;
- минимальное влияние на общее состояние здоровья, можно применять для нерожавших женщин;
- быстрое восстановление нормального самочувствия после процедуры;
- отсутствие стресса, связанного со страхом хирургических вмешательств.
Наиболее весомым показанием для мини-аборта является желание женщины прервать беременность. Однако у аборта есть еще и медицинские показания. Это подтвержденные тяжелые пороки внутриутробного развития или случаи, когда вынашивание плода грозит здоровью и жизни беременной. Вакуум-аспирация показана при:
- анэмбрионии — отсутствии эмбриона внутри плодного яйца;
- замершей беременности — остановке развития и гибели эмбриона в утробе;
- тяжелых заболеваниях беременной женщины (например, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности, злокачественных новообразованиях), когда вынашивание плода существенно повышает риски осложнений;
- некоторых перенесенных инфекционных заболеваниях;
- обнаружении остатков плодного яйца после медицинского или хирургического прерывания беременности;
- скоплениях крови или патологической жидкости в полости матки;
- неполном самопроизвольном аборте;
- социальных показаниях (например, после насильственного полового контакта).
Какие анализы нужно сделать перед вакуумным абортом
Перед вакуумной аспирацией в обязательном порядке пациентка должна пройти комплексное обследование. Это нужно для определения противопоказаний и оценки общего состояния здоровья. Только так врач может оценить риски проведения процедуры. Как правило, женщину направляют на проведение следующих исследований:
- тест на беременность;
- гинекологический осмотр;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
- тесты на инфекции — ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис и другие;
- УЗИ с использованием влагалищного датчика (нужно для исключения внематочной беременности);
- взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры для оценки состояния микрофлоры;
- электрокардиограмма — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
- тест на реакцию на используемые при операции анестетики;
- другие виды исследований (на усмотрение врача).
Медикаментозный аборт
Самый щадящий метод для матки после кесарева сечения или аборта, а также, если есть какие-либо патологии матки. Сделать его можно до 9 недель или до 63 дней аменореи (с 1 дня последних месячных).
После него не образуются рубцы, не происходит хирургического травмирования половых органов. Не тревожатся уже имеющиеся рубцы, что особенно важно после кесарева. Однако все остальные последствия – те же, что и у других способов прерывания беременности.
После подтверждения беременности, сроком до 9 недель или 63 дней аменореи, женщина под наблюдением врача принимает таблетку с ударной дозой гормонов. Они прекращают в организме выработку прогестерона, и яйцеклетка погибает. Процессы необратимы, беременность не сохраняется.
Через 48 часов женщине нужно принять второй препарат из комплекта. Он вызывает сокращения матки, они выводят замершее плодное яйцо наружу. Процесс аналогичен тому, который происходит при выкидыше. Так же, как и при выкидыше, плод выводится вместе с кровью.
Женщине в этот период лучше находиться в клинике, под присмотром врачей, или дома. Больше лежать, отдыхать. Из-за кровопотери может появиться слабость, головокружение. Если кровотечение слишком сильное не утихает, или поднимается температура тела, обязательно нужно обратиться к врачу. Для пациенток после кесарева вопрос с кровотечением особенно важен, так как при сокращениях матки может потревожиться шов.
Спустя две недели нужно убедиться, что плод вышел полностью, матка очистилась и не началось воспаление. Для этого проводится контрольное УЗИ.
Для восстановления после медикаментозного аборта в числе прочих общих рекомендаций, женщинам назначается курс оральных контрацептивов длительностью 6 месяцев. Это необходимая мера для нормализации гормонального фона.
Гарантировать лёгкую и безболезненную процедуру не может никто. Но чтобы организм испытал меньше стресса и боли, при выборе препарата нужна консультация врача.
Некоторые женщины считают, что могут легко делать медикаментозный аборт неограниченное число раз, так как операция при этом не проводится. Однако организм переживает сильнейший стресс из-за ударной дозы гормонов, нарушается метаболизм, после второй таблетки наступает сильная кровопотеря.
Психологическое напряжение и стресс при медикаментозном аборте испытывается такой же, как и при других способах прерывания беременности.
Аборт после кесарева сечения
По статистике, в России аборты чаще всего делают замужние женщины, у которых уже есть дети. Немало этих женщин ранее рожало путем кесарева сечения, после чего на матке остается рубец.
Современная медицина достигла высот, и рубец на матке не становится противопоказанием к новой беременности. Однако медики рекомендуют сделать перерыв 2-3 года после кесарева сечения перед зачатием ребенка. Год считается минимальным допустимым сроком. Только опытный врач-гинеколог может выбрать правильную тактику ведения таких пациенток.
Аборт у женщин с рубцом на матке проводится как по личному желанию, так и по медицинским показаниям.
Перед проведением аборта врач акушер-гинеколог внимательно оценивает общее состояние женщины, акушерско-гинекологический анамнез, сопутствующую патологию, наличие показаний и противопоказаний для проведения прерывания беременности у женщин с рубцом на матке.
Право на аборт: что говорит закон
По собственному желанию женщина может сделать аборт до срока в 12 недель (3 месяца). Если женщина находится на сроке 7 или 11-12 недель, прерывание беременности выполняют с ожиданием в 2 дня. Если женщина обратилась в клинику на сроке 8-10 недель, процедуру назначают спустя неделю.
Аборт по социальным показаниям – потеря мужа, насилие и другие – проводится до срока 22 недели. Прерывание беременности по медицинским показателям проводится на любом сроке (в ряде случае вызывают искусственные роды). Аборт по медицинским показаниям назначают, если у плода обнаружена патология или беременность угрожает жизни женщины.
Важно! Аборт может быть выполнен только в стенах медицинского учреждения (частной или государственной клиники). Прерывание беременности, сделанное вне лицензированного медучреждения, считается криминальным и является небезопасным для здоровья женщины. Прерывание беременности народными способами крайне неэффективно и также влечет за собой высокий риск развития патологий. Поэтому в случае незапланированной беременности необходимо обратиться к врачу для решения этого вопроса максимально безопасным и легальным способом.
Наиболее остро стоит проблема незапланированной беременности у несовершеннолетних девушек. Из-за страха перед родителями нередко молодые девушки совершают необдуманные поступки, хотя проблему можно решить без серьезных последствий.
Важно: согласно законодательству, по достижении 15-летнего возраста девушка может принимать самостоятельное решение об аборте, и сообщать родителям о беременности можно только с ее непосредственного согласия (ФЗ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011).
Аборт на поздних сроках
На поздних сроках крайне важно деликатное выполнение процедуры, поскольку плод достаточно большой (по сравнению с ранними месяцами беременности), и от врача требуется максимальная осторожность, чтобы не навредить здоровью пациентки.
Для прерывания беременности используются различные методы: вакуум, кюретка, искусственные роды, заливка или малое кесарево сечение.
В ходе операции шейку матки раздвигают бужей, затем вакуумным отсосом проводят эвакуацию плода. Если этот метод оказался неэффективным, используется кюретка и щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг).
Для вызова искусственных родов проводят расширение цервикального канала, затем стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментозных препаратов.
По медицинским показаниям может быть проведен солевой аборт. В ходе процедуры откачивают 200 околоплодных вод, вместо которых вводят гипертонический хлорид-натриевый раствор. После гибели плода вызывают родовую деятельность.
Если женщине противопоказаны абортивные методики, назначается малое кесарево сечение. Операция проводится через разрез в брюшине или вагинально.
Профилактика осложнений после хирургического аборта
Среди основных осложнений, которые могут быть после аборта – это не полное удаление плода из матки, попадание инфекции с развитием воспалительного процесса, кровотечение.
Во избежание нежелательных последствий, требуется:
- исключить тяжелый физический труд и понятие тяжестей свыше 3 кг в течение 2-3 недель;
- не допускать простуды и переохлаждения организма;
- не принимать горячий душ и ванну в течение первых двух недель;
- исключить сексуальные контакты на 14 дней, либо более, пока не прекратятся выделения;
- строго следить за температурой тела и при первых признаках повышения обратиться к врачу;
- требуется консультация врача при слабости и головокружении;
- в первые 2-3 дня женщина может испытывать спазмические боли в области живота, так как матка сокращается, но затем болевые ощущения должны полностью пройти, а если они есть, обращаться к врачу;
- в первые 7-10 дней кровянистые выделения могут быть чуть более обильные, чем при менструации, могут быть сгустки крови, это нормально, а при сильном кровотечении обращаться к врачу (сильное, если в течение часа приходится четырежды менять максимальную прокладку);
- отсутствие выделений после аборта также является тревожным фактом, это свидетельствует о спазме шейки матки, из-за этого кровь остается внутри и вызывает воспаление.
Где сделать хирургический аборт
Аборт хирургическим методом проводят только в условиях стационара. Выбор клиники и врача имеет огромное значение, так как операция представляет собой сложную процедуру. От квалификации персонала и оснащенности медучреждения зависит будущее здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем испытать счастье материнства.
В нашей клинике проведено сотни успешных прерываний беременности хирургическим путем. Мы гарантируем безопасность, безболезненность процедуры и минимизируем все риски.
Плюсы нашей клиники:
- Имеется собственная лабораторно-диагностическая база, где проводится весь комплекс необходимых обследований до и после аборта.
- Весь медицинский персонал имеет опыт и высокую квалификацию, работает в единой команде.
- Операционная оснащена современный оборудованием.
- Осуществляется индивидуальный подход, бережное и внимательное отношение к каждому пациенту.
- Используются только сертифицированные препараты.
Альтернативное прерывание беременности на ранних сроках
На том же сроке, не больше 6 недель, проводят также вакуум-аспирацию плодного яйца или мини-аборт. Он более травматичен, так как надо открывать шейку матки и вводить электро- или мануальный аспиратор (отсос).
Прибегают к мини-аборту, если медикаментозное воздействие противопоказано или нет возможности провести медикаментозное вмешательство (ограниченность вариантов в клинике, у пациентки нет возможности платить). Проводят его с обезболиванием. Обязательное условие: чистота результатов мазка влагалища.
У «вакуумного аборта» есть преимущество: он результативен практически на 100%. Случаев, когда вынашивание в итоге не прервалось, практически не случается.
Если срок в 6 акушерских недель уже прошел, до 12 недель делают аборт по социальным показаниям при помощи операции и кюретажа (выскабливания хориона).
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Индекс Перля: 0,1 — 0,5
Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».