Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санаторно-курортное лечение и реабилитация». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Очередь из лиц, претендующих на получение бесплатной путевки на санаторно-курортный отдых, формируется в электронном реестре. Застрахованные лица могут проверять продвижение своей заявки в этой очереди на сайте регионального отделения ФСС во вкладке «Очередь на санаторно-курортное лечение». Для поиска заявлений в реестре надо ввести в поисковое поле номер СНИЛС – код указывается без пробелов и дефисов, соблюдение обозначенного порядка ввода данных обязательно.
Путевка в санаторий для работающих пенсионеров
Путевки в санаторий для пенсионеров выдаются безвозмездно только при отсутствии у пациентов официальной работы. Но есть один способ получить направление бесплатно.
Работающий пенсионер, имеющий полис медицинского страхования, вправе рассчитывать на посещение местного санатория при наличии хронической болезни. Решение принимает врачебная комиссия, после стационарного лечения. Пациенту выдается листок нетрудоспособности и направление. Что касается проезда к месту лечения, то он оплачивается по необходимости. В особых случаях, больного сопровождает врач.
Если врач отказывается давать путевку в санаторий, рекомендуется обратиться в ФСС на консультацию. Сотрудник фонда расскажет, при каких болезнях положена мера дополнительной поддержки. Наличие работы не является обоснованием для отказа в предоставлении социальной помощи в виде дополнительного лечения.
Реестр социальных категорий в поселке Винзили, которые могут получить направление на проведение санаторного оздоровления определен статьями 6.1 и 6.7 федерального закона №178 «О социальной помощи». К таким лицам принадлежат:
- инвалиды разных категорий, в том числе дети и инвлиды войны;
- члены семей инвалидов войны, погибших при исполнении или усопших участников ВОВ, ветеранов боевых действий, сотрудников медицинских учреждений блокадного Ленинграда;
- граждане, занятые в период Великой отечественной войны на сооружении оборонительных сооружений или обслуживали объекты противовоздушной обороны;
- участники Великой отечественной войны;
- участники военных конфликтов;
- лица, которые пострадали в ходе блокады Ленинграда, имеющие награду «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, пострадавшие от ядерных испытаний или те, которые были подвержены серьёзному воздействию радиоактивного излучения (удостоверяется медицинской справкой форма № 070/у).
Как проходит работа врачебной комиссии по рассмотрению вопроса о направлении гражданина, имеющего группу недееспособности, на лечение в учреждение санаторно-курортного типа
Комиссия проводит медицинский осмотр самого больного и рассматривает документы, которые он предоставил, включая программы индивидуального восстановления здоровья. Кроме того, проводит сверку заболевания данного пациента на предмет соответствия с заболеваниями, которые указаны в Приказе Минздрава с перечнем показаний к санаторно-курортному лечению и противопоказаний к нему (Приказ Минздрава от 07.06.2018г. № 321н).
Необходимые сроки для лечения устанавливает также комиссия, в соответствии с действующим приказом Минздрава:
— для детей-инвалидов – 21 день;
— для взрослых лиц, имеющих группу недееспособности – 18 дней;
— для инвалидов, имеющих травмы головного и спинного мозга, которые , как правило, передвигаются на колясках – 42 дня и более.
После принятия положительного решения в отношении прохождения лечения в учреждении санаторно-курортного типа, необходимо заявителю оформить справку на получение путевки в санаторий.
Выбираем санаторий из списка Минздрава
Пролечиться за счет казны реально лишь в российских санаториях, которые включены в официальный список Минздрава. О загранице не стоит и мечтать, всё равно не получится. Более того, соцслужбы стараются направлять пенсионеров в ближайшие санатории, обычно региональные. Это, конечно, не обязательно, некоторые ездят и на Алтай, и в Крым, и в Сочи.
В их число входят санатории «Подлипки» и «Озеро «Белое», пансионат «Звенигородский» (Московская область), санаторий «Волга» (Костромская область), пансионат «Волна» (Калининградская область), пансионат «Плес» (Ивановская область), санаторно-курортный комплекс «Вулан», санатории «Анапа», «Парус», «Жемчужное море», «Солнечный берег» (Краснодарский край), санатории «Золотой берег», «Таврия», «Горный» (Республика Крым), санатории «Машук», «Лесная поляна»» (Ставропольский край).
В этот перечень не вписаны частные пансионаты для пожилых людей.
Получить компенсацию за путевку, купленную за собственный счет и по собственному выбору, не получится.
Также стоит учитывать, что бесплатным является лишь проживание в стандартных номерах. За пребывание в одноместном номере, не входящие в заранее утвержденный список процедуры и прочий комфорт придется платить «живыми» деньгами. И наконец, в большинстве регионов бесплатные направления такого рода предоставляются лишь неработающим пенсионерам.
Что нужно брать с собой в санаторий по бесплатной путевке?
Каждый человек, собираясь в санаторий, знает, что необходимо иметь с собой минимальный набор гигиенических средств (зубная щетка и паста, сменное нижнее белье, личные тапки), а также спортивную одежду. Но этого всего недостаточно, если на профилактику отправляется инвалид.
Человеку с особыми физиологическими потребностями необходимо взять с собой:
- выписки из истории болезни;
- рекомендации лечащего врача;
- необходимые лекарства.
Из официальных документов необходимы следующие виды официальных бумаг:
- паспорт;
- СНИЛС;
- медицинский полис;
- путевка.
Где можно пройти лечение
Не все санаторно-курортные зоны предоставляют бесплатное оздоровление. Людей, имеющих официальную инвалидность, могут направить в следующие виды лечебниц. Если направление дает страховая компания, то возможно предоставление мест в санаториях, которые заключили соглашение с ФСС ранее. Они располагаются по всей России, включая курортные зоны.
Если маломобильный гражданин нуждается в реабилитационных мерах после лечения в стационаре, то ему услуги предоставляют местные здравницы исходя из конкретного заболевания. Данный перечень регулирует региональный нормативный документ, который подвергается регулярному пересмотрению. Эту категорию направляют на лечение только по региону.
Сотрудники ведомств могут получить санаторно-курортное лечение в пансионатах, которые входят в их перечень. Льготная путевка дает право пользования лечебными, реабилитационными процедурами в санаторных условиях. В результате лекарственного воздействия, правильно подобранных процедур значительно улучшается здоровье инвалидов. Федеральное финансирование является существенной мерой заботы о незащищенных слоях населения.
В течение какого времени до меня должна дойти очередь?
Кратность предоставления путевок законом № 178-ФЗ не определена, поэтому ежегодные поездки в здравницы действующее законодательство не гарантирует.
Путевки предоставляют в порядке электронной очереди. Если гражданин обратился в ФСС, но в течение календарного года путевку так и не получил, услуга не считается предоставленной. В этом случае человек сохраняет за собой право на ее предоставление.
Путевка выдается не позднее чем за 18 дней до даты заезда в санаторий. Для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга путевку должны выдать за 21 день.
После того как путевка будет на руках, у лечащего врача необходимо оформить санаторно-курортную карту по форме № 072/у. Не затягивайте с этим вопросом, потому что без карты не примут на лечение.
Процедура оформления путевки в 2021 году
Граждане с установленной группой, для получения необходимого лечения и реабилитации, должны соблюсти следующий порядок:
- Обращение в соответствующее медицинское учреждение по месту регистрации. Врачебная комиссия, в ходе заседания, принимает решение о постановке льготника в очередь на путевки в профильные учреждения для инвалидов. По итогам выдается справка №070/у-04, которая подтверждает право на оказание услуги.
- Составление заявления в органы ФСС. В течение 6 месяцев, с момента получения справки №070/у-04, инвалид имеет право выразить волеизъявление о желании отправиться в санаторий для лечения и отдыха.
- Получение ответа от Фонда социального страхования. Органы соцстраха по истечении 10 дней обязаны сообщить заявителю о возможности или отказе в предоставлении санаторно-курортного лечения в специализированных учреждениях.
- Выдача путевки. При положительном решении, ФСС обязан подготовить и предоставить пациенту надлежащим образом оформленную путевку.
- Заполнение санаторно-курортной карты. Такой документ оформляет лечащий врач пациента.
Пример по смене форм НСУ
Инвалид принял решение с нового года о предоставлении НСУ: лекарства – в натуральной форме, путевки и проезд – в денежной.
До 01.10.2018 г. он должен был подать заявление в ПФР, чтобы с 01.01.2022 г. НСУ было предоставлено ему в выбранной им форме. НСУ будет предоставлено:
133,62 + 124,05 = 257,67 руб. и услуга на выдачу лекарств.
Если до 01 октября не подано заявление, то выплата откладывается на год. Инвалид может изменить решение в любой момент, но до истечения года будет выбранная форма.
Порядок получения НСУ в любой форме
Получить НСУ имеют такие категории инвалидов:
- инвалиды войны
- инвалиды всех групп
- дети-инвалиды
В состав НСУ одной из важных составляющих входит оформление при наличии соответствующих показаний путевок на лечение для профилактики основных заболеваний, а также проезд на пригородном железнодорожном и междугородном транспорте туда и обратно со 100% оплатой с сопровождающим лицом.
Длительность лечения в рамках НСУ в лечебном учреждении для инвалидов – 18 дней (24-42 – для лиц после травм спинного и головного мозга), для детей-инвалидов — 21.
Самойлова также отметила, что направление должно выдаваться автоматически. Однако в большинстве регионов до такого уровня обслуживания медицина пока не дошла, и даже на сайтах ведомств найти информацию о бесплатном санаторном лечении после ковида сложно.
Поэтому всю информацию о реабилитации после ковида и мероприятиях, которые в неё входят, в том числе о курортном лечении, нужно узнавать у своего терапевта.
Лечащий врач, во-первых, даст заключение о том, действительно ли пациент болел тяжело, чтобы претендовать на санаторий за государственный счёт. Во-вторых, он расскажет о возможных санаториях в вашем регионе, оформит санаторно-курортную карту с историей болезни и специальное направление по форме 057/у-04. Для поездки понадобится ещё и отрицательный ПЦР-тест.
Получение компенсации
Существует возможность замены льгот на выплату денег — это называется монетизацией, регулирует этот процесс федеральный закон № 122. Санаторная входит в число НСУ – набора социальных услуг, которые можно заменить:
| Льгота | денежный эквивалент, руб. |
| Путёвка в пансионат | 128,11 |
| Проезд в обе стороны к месту лечения | 118,94 |
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2022 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Основные причины отказа в лечении
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Что инвалид должен иметь при себе в санатории
Человек, отправляясь на отдых, самостоятельно определяет количество вещей, которые ему будут необходимы.
Помимо средств личной гигиены в санатории понадобиться иметь при себя следующие документы:
- паспорт;
- путевка;
- медицинский страховой полис;
- санаторная карта;
- СНИЛС.
Однако для лиц с ОВЗ этот список должен быть расширен. Инвалид должен иметь при себе дополнительные официальные бумаги:
- Амбулаторная карта.
- Справка об инвалидности.
- Выписки из ИПРА.
- Лекарственные средства.
- Рекомендации от лечащих специалистов.