Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать, если медицинский работник разгласил врачебную тайну?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.
Врачебная тайна пациента
Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера. Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления. Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.
Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.
Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.
А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.
Ответственность за нарушение врачебной тайны
Соблюдение врачебной тайны является обязательным требованием законодательства РФ и предметом государственного контроля.
Соблюдение данного требования оценивается при проведении мероприятий по контролю при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Это следует из п. 11 Приложения к приказу Росздравнадзора № 12848 от 18.11.2016 г. «Перечень правовых актов и их отдельных частей (положений), содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при проведении мероприятий по контролю в рамках отдельного вида государственного контроля (надзора)».
За нарушение врачебной тайны законодательством РФ установлена:
-
административная ответственность;
-
уголовная ответственность.
В каких случаях можно разглашать врачебную тайну
Для предоставления информации третьим лицам требуется письменное согласие пациента на разглашение врачебной тайны. Исключение составляют следующие ситуации:
- Гражданин не может подтвердить свое согласие ввиду физического состояния.
- Существует угроза эпидемии (инфекция, отравление в местах общественного питания и так далее).
- В больницу поступил официальный запрос от следственных или судебных органов.
- Несовершеннолетнему пациенту была оказана наркологическая помощь.
- Вред здоровью был нанесен во время противоправного инцидента, например, было получено ножевое ранение.
- Обследование проводится по запросу государственных служб, например, военного комиссариата.
- Расследуется несчастный случай, произошедший в рабочее время.
- Информация передается в систему ОМС.
Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено
Несмотря на запрет, есть случаи, когда разглашать тайну закон разрешает. В первую очередь, это касается случаев, когда с этим согласен сам пациент. Такая информация, к примеру, может войти в медицинские справочники и помочь впоследствии организовать эффективное лечение. Поводом для разглашения может стать заявление установленной формы.Заполнить заявление может, как сам пациент, так и законные представители, если речь касается детей, не достигших 15-летия, граждан, не способных действовать самостоятельно, людей с ограниченными способностями. Согласно положениям 13-й статьи ФЗ-№323, без согласия пациента информация медицинского характера может быть разглашена в случаях:
- если пациент находится в коматозном состоянии.
- в случае возникновения угрозы распространения опасной инфекции.
- по запросу правоохранителей, если есть подозрение в совершении преступного деяния.
- по запросу военкомата, кадровых служб и медицинских комиссий, если речь касается прохождения ВВК.
- при обмене сведениями между медучреждениями – обычная практика в случае, если изменяется место лечения.
- для установления факта получения производственной травмы, если она была получена на работе.
- для контроля качества оказания медпомощи.
Родственники считают, что они пользуются правом получить информацию о состоянии здоровья близкого человека, но по закону это разрешено только в нескольких случаях. Во-первых, это касается случаев, когда на выздоровление не остается шансов или они ничтожно малы, во-вторых, это допускается, если на то дал согласие сам больной. Если речь идет о неизлечимом заболевании, врач должен рассказать об этом родственникам деликатно. Разглашается врачебная тайна и в случае летального исхода, при этом точный диагноз указывается причина смерти.
Как закон трактует врачебную тайну
Если оставить моральную сторону вопроса, то получится, что нарушение врачебной тайны – это попрание неприкосновенности личной жизни. Третьим лицам, а иногда и родным не обязательно знать о том, чем болеет (переболел) человек и какие его ждут перспективы. При этом, заметим, что сведения с ограниченным доступом не всегда могут касаться самой болезни.
Согласно Конституции частная (личная) жизнь и ее неприкосновенность – ценность, которая должна оберегаться законом. И она оберегается – статьями 13.14 КоАП РФ и 137 УК РФ.
Понятие о врачебной тайне содержится в 61 статье Закона «Об охране здоровья». Согласно статье, эту тайну составляют:
- сам факт обращения в медучреждение;
- информация о здоровье обратившегося;
- обследования и диагноз;
- психическое состояние, психическое расстройство и прохождение лечения в профильном заведении;
- обследование лица, вступающего в брак;
- усыновление, удочерение;
- и иная информация, которая не имеет отношения к медицине – сведения о завещанном имуществе, отношениях с родственниками и тд.
Ответственность за разглашение тайны пациента
Согласно закону за огласку сведений, являющихся тайной пациента, неважно, каким путем они были получены, любое лицо и даже родственники, подлежат ответственности.
В зависимости от занимаемой должности, нанесенного вреда, и других аспектов, нарушения запрета, наказание может быть дисциплинарным, гражданско-правовым, административным и даже уголовным.
Согласно законодательству РФ эти наказания состоят в следующем:
- Дисциплинарное подразумевает выговор и даже увольнение с работы, если нанесен серьезный моральный, а также материальный вред пациенту.
- Гражданско-правовое влечет возмещение морального вреда пациенту, оцененного в денежной форме по решению суда после обращения туда пострадавшего гражданина.
- Административное наказание, согласно статьям 13 и 14 КоАП РФ, заключается в назначении штрафа для обычного персонала до 1 тысячи рублей, для руководства выше.
- Уголовное наказание, в зависимости от степени нанесенного вреда, может заключаться:
- в штрафе, максимально составляющем 300 тысяч рублей, или вычет дохода, начисленного за 2 года;
- привлечение к принудительным работам на срок до 4 лет;
- арест и даже реальный срок заключения до 4 лет с запретом заниматься прежней деятельностью, сроком до 5 лет.
В каких случаях можно разглашать врачебную тайну
Для предоставления информации третьим лицам требуется письменное согласие пациента на разглашение врачебной тайны. Исключение составляют следующие ситуации:
- Гражданин не может подтвердить свое согласие ввиду физического состояния.
- Существует угроза эпидемии (инфекция, отравление в местах общественного питания и так далее).
- В больницу поступил официальный запрос от следственных или судебных органов.
- Несовершеннолетнему пациенту была оказана наркологическая помощь.
- Вред здоровью был нанесен во время противоправного инцидента, например, было получено ножевое ранение.
- Обследование проводится по запросу государственных служб, например, военного комиссариата.
- Расследуется несчастный случай, произошедший в рабочее время.
- Информация передается в систему ОМС.
В соответствии с действующим законодательством, разглашать информацию о человеке запрещается даже после его смерти. Однако после гибели гражданина, его родные и близкие могут заинтересоваться ходом лечения, подозревая, что причиной смерти могла стать врачебная ошибка. Чтобы избежать проблем, пациент должен заранее в письменной форме разрешить родственникам ознакомиться с документацией. Однако в действительности этого практически никто не делает, ведь большинство людей до последнего надеются на благоприятный исход лечения.
По закону близкие родственники покойного могут получить заключение о диагнозе заболевания и причине смерти человека. Однако одного заключения явно недостаточно для того, чтобы проследить ход лечения, определить перечень назначенных процедур и препаратов. Поэтому сегодня родственники могут получить информацию о лечебном процессе в судебном порядке.
Какую ответственность несет врач за разглашение врачебной тайны в 2021 году?
С учетом причиненного пациенту ущерба за разглашение медицинской тайны врач или другой ответственный сотрудник медицинской организации несет такую ответственность:
- дисциплинарная ответственность – медицинскому сотруднику, нарушившему клятву Гиппократа может быть сделан выговор либо руководитель поликлиники/больницы подпишет приказ о его увольнении;
- гражданско-правовая ответственность – наступает, если своими действиями медработник причинил пациенту моральный вред. Такая ответственность устанавливается только на основании решения суда;
- административная ответственность – наступает согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф в размере 4–5 тысяч рублей;
- уголовная ответственность – наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни».
Ситуация 1. В Крыму был вынесен приговор в отношении медицинского работника, который разгласил ВИЧ-статус своего пациента – школьника. Конфиденциальную информацию о болезни 9-летнего мальчика медицинский сотрудник раскрыл родителям одноклассников мальчика. Со слов матери мальчика, с того самого момента ее сына начали гнобить, дети унижали, учителя ставили плохие оценки. Суд оштрафовал женщину и поставил ей запрет на занятие медицинской практикой сроком на 1 год.
Ситуация 2. Врач-нарколог одной из частных клиник г. Санкт-Петербурга выдал своему знакомому справку о диагнозе постороннего лица, которое находилось в клинике, где работал нарколог, на учете. При этом согласия у человека, чья фамилия была указана в справке, никто не спрашивал. Оказывается, что эту справку третье лицо использовало в качестве доказательства в суде, якобы для того, чтобы довести судье, что родители пациента, находящегося на учете в наркологическом кабинете, не справляются со своими родительскими обязанностями. Естественно, что действия врача в данном случае являются противозаконными. В отношении медицинского специалиста было возбуждено административное дело по статье за разглашение информации с ограниченным доступом (ст. 13.14 КоАП РФ). Судья признал врача виновными и оштрафовал его на 5 тысяч рублей. Главврач клиники, где работал нарколог, подписал приказ об увольнении сотрудника, который разгласил врачебную тайну третьим лицам.
Ситуация 3. В Тюмени женщина, работающая горничной в отеле, написала заявление в прокуратуру на акушерку поликлиники. За 2 дня до случившегося весь коллектив отеля проходил медицинское обследование в одной поликлинике. В день получения санитарных книжек раньше всех пришла уборщица отеля. Именно ей акушерка и передала санкнижки всех остальных работниц отеля. Причем медработник детально рассказала, кто из сотрудниц здоров, а у кого были найдены какие-то заболевания. В итоге весь персонал отеля узнал о диагнозе горничной. Та, возмущенная и недовольная поведением акушерки поликлиники написана на нее заявление в прокуратуру о разглашении врачебной тайны. Дело было передано в суд. Медработника признали виновным по ст. 13.14 КоАП РФ. Судья наказал горе-сотрудницу поликлиники на 4 тысячи рублей.
В ст. 23 Конституции РФ написано, что каждый гражданин имеет право на личную, семейную тайну. Сюда же включается и сохранение врачебной тайны.
Ответственность за разглашение врачебной тайны предусмотрена в КоАП, Трудовом и Уголовном кодексах РФ. Медик должен понимать, что любая передача информации о пациенте без его согласия может дорого ему стоить.
Если пациент подаст на медработника в суд, то тому может грозить не только солидный штраф, но и тюремное заключение (конкретный вид наказания устанавливается исходя из проступка медработника, морального вреда, причиненного пациенту в результате раскрытия тайны касательно состояния его здоровья и т. д.).
Когда можно разглашать медицинскую тайну о пациенте без его согласия?
Закон допускает раскрытие сведений, относящихся к медицинской тайне, лишь с письменного разрешения на то самого пациента. Когда он не в состоянии это сделать сам, согласие дает его представитель, официально представляющий его интересы.
Примечание: Защищать права и интересы детей до 15 лет обязаны их родители или опекуны. Права граждан, признанных по закону недееспособными, должны их опекуны, в случае ограниченной дееспособности – попечители. При отсутствии доверенного представителя интересов пациента, он сам может назначить представителя его интересов.
Разрешено разглашать тайные сведения без согласия пациента только в разумно оправданных обстоятельствах. Это возможно в случае:
- прохождения курсового лечения больного пациента, неспособного дать согласие ввиду плохого самочувствия по состоянию здоровья;
- если возникла угроза распространения различных отравлений или инфекций, неизвестного происхождения, среди населения;
- оказания экстренной медпомощи, несовершеннолетнему пациенту до достижения им 15 лет, необходимо проинформировать его родителей или представителей по закону;
- необходимости, при запросе следственных органов, полиции или суда. Это может произойти при установлении факта противозаконных действий по отношению к пациенту, ставших причиной ухудшения его здоровья и/или, когда поставленный пациенту диагноз является следствием насильственно нанесенных травм;
- запроса военкомата для проведения врачебной экспертизы на предмет годности призывника к прохождению военной службы;
- запроса другого медицинского учреждения, куда переводится пациент на продолжение лечения;
- запроса комиссии, расследующей несчастный случай в случае получения работником предприятия или организации травмы, полученной во время исполнения своих обязанностей;
- запроса Страховой компании ввиду организации сбора и учета полной информации о гражданах в системе обязательного государственного страхования;
- запроса органов Здравоохранения, с целью контроля качества оказываемых услуг и их улучшения.
Что такое врачебная тайна
Врачебная тайна — это одна из профессиональных тайн, которые предусмотрены российским законодательством. Кроме нее есть, к примеру, адвокатская, журналистская, нотариальная тайны и даже тайна исповеди. Почти все профессиональные тайны работают одинаково: они охраняют определенную сферу частной жизни человека и запрещают разглашать о ней сведения тем людям, которым они стали доступны в силу их профессиональной деятельности. Адвокат не имеет права разглашать ту информацию, которую ему доверил клиент, банкир — тайну вклада, журналист — свой источник, пожелавший остаться неизвестным для публики, священник — то, что он узнал на исповеди. За нарушение профессиональной тайны предусмотрена ответственность.
К врачебной тайне относятся сведения:
- о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
- о состоянии здоровья человека и диагнозе;
- иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении человека.
Понятие врачебной тайны прописано в ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации». Порядок информирования о состоянии здоровья гражданина определен в ст. 22 того же закона.
Есть следующие виды наказания для нарушителей врачебной тайны.
- Административная ответственность. Ст. 13.14 КоАП РФ наказывает за разглашение информации с ограниченным доступом. Она предусматривает штраф в 5–10 тыс. рублей для граждан, для должностных лиц — 40–50 тыс. рублей или дисквалификацию сроком до трех лет. Для юридических лиц — штраф 100–200 тыс. рублей.
- Уголовная ответственность. Ч. 2 ст. 137 УК РФ устанавливает наказание за нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения. В данном случае — от штрафа в 100 тыс. рублей до лишения свободы на срок до четырех лет с запретом заниматься определенной деятельностью до пяти лет.
Хотели для умерших — сделали для всех
Все это время речь шла преимущественно о ситуациях с умершим пациентом. Это логично: живой больной может и так дать согласие на доступ к его медицинским документам в любое время.
И вот депутаты Госдумы подготовили и приняли поправки в ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации», в который внесли изменения в статьи, связанные с соблюдением врачебной тайны и информированием о состоянии здоровья. Но почему-то в некоторых местах слово «умерший» не фигурирует. Возможность родственников запрашивать документы о лечении пациента распространяется и на ситуации с живыми людьми.
Эти поправки вступили в силу со 2 июня 2021 года. Через несколько месяцев Министерство здравоохранения РФ утвердило «Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента». Документ начал действовать с 1 марта 2022 года.
Случаи из юридической практики
Примером грубого нарушения прав человека на сохранение в тайне личной информации, а также разглашением врачебной тайны является следующая ситуация: работник медицинского центра рассказал о ВИЧ-статусе своего пациента-школьника родителям его одноклассников. Впоследствии ребенок стал подвергаться давлению и унижению со стороны ровесников и других детей.
Суд постановил: врач, передавший третьим лицам конфиденциальную информацию о ребенке, должен выплатить штраф в размере 5 тыс. рублей, в его личное дело будет занесена информация о дисциплинарном нарушении, также ему запрещается заниматься медицинской деятельностью сроком на 1 год.
Другой пример: врач поставил в известность сотрудников фирмы, что их коллега болел открытой формой туберкулеза. Сейчас он выздоровел, но может случиться рецидив. В данной ситуации хоть и произошло разглашение врачебной тайны, медработник никакого наказания за это не понесет.