Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция врача-хирурга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для того чтобы стать высококвалифицированным хирургом необходимо получить высшее медицинское образование, освоить новые методы и техники хирургического лечения, а также получить большой практический опыт проведения операций.
Специфика медицинской деятельности хирурга
Врач хирург должен владеть основными принципами физиотерапии, обезболивания, асептики, рентгенологии, а также иметь высокие знания по анатомии. Данный специалист использует для лечения хирургические инструменты и аппаратуру.
Во время операции хирург полностью руководить процессом, дает инструкции ассистентам, анестезиологу и медицинским сестрам. От ответственности, компетентности и правильных решений врача хирурга напрямую зависит исход операции и состояние пациента.
Деятельность хирурга разделяется на несколько категорий и имеет степени тяжести. К категории повышенного риска относятся детская и неотложная хирургия.
Детский хирург несет особую ответственность, применяет специальные щадящие методы хирургии и тщательно подбирает анестезию.
Хирургическому лечению подвергаются по показаниям все органы и системы человеческого организма, но в большинстве случаев врач-хирург специализируется на лечении одного органа или системы.
Хирурги проводят:
- Экстренные операции, которые выполняются в течение 2-4 часов после поступления пациента в стационар при угрожающих жизни состояниях. Такие операции проводятся дежурной бригадой без предоперационной подготовки и детального обследования организма пациента.
- Плановые операции, которые проводят после дополнительных обследований и предоперационной подготовки при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.
- Срочные операции, которые выполняются в течение 1-2 суток после поступления в стационар при неэффективности интенсивной консервативной терапии.
- Отсроченные операции, которые проводят в течение недели после постановки диагноза, если патологический процесс удалось купировать консервативными методами.
Хирург лечит:
- воспалительные заболевания мягких тканей и внутренних органов (перитонит, абсцессы, острый калькулезный холецистит и др.);
- омертвение тканей (дистрофии, гангрену);
- патологии суставов и заболевания опорно-двигательной системы (бурсит, артроз, травмы и др.)
- кишечные патологии (полипоз, геморрой, анальные трещины и др.);
- доброкачественные и злокачественные новообразования (липомы, гемангиомы и т.д.);
- кожные патологии (папилломы, фурункулы, врастание ногтя и др.);
- пороки развития (рудиментарные органы, заячью губу и т.д.);
- пороки сердца и сосудов;
- паразитарные заболевания (эхинококкоз, осложнения амебиаза и т.д.);
- гинекологические заболевания (кисты, непроходимость маточных труб и др.);
- патологии мужской половой системы (простатит, варикоцеле и т.д.);
- травмы разнообразных органов, попадание инородных тел в организм.
Когда следует обращаться к хирургу?
Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:
- хирургический инфекционный процесс – попадание в организм болезнетворных микробов, что провоцирует формирование воспалительной реакции. Это может быть как обыкновенный гнойник, так и сложные состояния, вроде перитонита или сепсиса;
- хирургические травмы – как открытого, так и закрытого типа (сильный ушиб, разрыв органов, сотрясение, отморожение, растяжение, ожог термический и электрический, перелом, синдром длительного сдавливания, вывих, открытые раневые поверхности);
- появление опухолевых образований, как на поверхности кожи, так и на внутренних органах;
- расстройства кровообращения (нарушения трофики тканей, гангрена, кожная язва, прободения, свищи);
- врожденные пороки развития;
- осложнения паразитарных инвазий.
К хирургу непременно следует обратиться при резких внезапных болях, при обнаружении примеси крови в моче, каловых массах, при спонтанном отеке и покраснении мягких тканей, при появлении новообразований непонятного происхождения.
Какие методы диагностики использует хирург?
В своей практике доктор-хирург может использовать следующие виды диагностики:
- сбор анамнестических данных (развитие недомогания, обстоятельства несчастного случая, проводимое ранее лечение, возрастные характеристики, профессиональные особенности);
- рентгенограмма (иногда сравнительная рентгенограмма – например, снимок поврежденной и здоровой конечности);
- неврологические исследования (проводятся, если подозревают нарушения иннервации);
- метод компьютерной томографии – специфический рентгенологический метод, демонстрирующий послойное сечение органов. Позволяет представить трехмерное пространственное изображение, рассмотреть структурное строение тканей;
- метод магнитно-резонансной томографии – это диагностическая процедура, не предусматривающая применение рентгеновских излучений. Прибором записываются электромагнитные волны, возникающие под воздействием магнитных полей. Особенно важен данный метод в диагностике мягких тканей;
- метод сцинтиграфии представляет собой введение изотопов в организм. Такая методика успешно применяется в эндокринной диагностике, а также при исследовании костно-суставной системы;
- диагностический метод лапароскопии. Лапароскопия – это малоинвазивная операция, которая может применяться как в лечебных, так и в диагностических целях. Причем зачастую диагностику и лечение просто совмещают в одной процедуре. Такой метод крайне успешен при удалении кист, полипов, при калькулезном холецистите и пр.;
- метод ультрасонографии – абсолютно безвредный метод, основанный на применении ультразвуковых волн, частота которых составляет около 30000 Гц. Благодаря этому можно получить изображение глубоких слоев тела;
- дуктографическое исследование – рентгенологический метод, совмещенный с введением контрастного вещества в естественные протоки;
- метод биопсии и гистологии – предусматривает взятие патологических материалов (кусочков пораженных тканей) с их последующим исследованием. Данный метод применяется ко всем видам опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, либо при подозрении на них.
Целесообразность применения того или иного метода диагностики всегда решает только специалист, с применением индивидуального подхода к пациенту.
Хирург не тот врач, к которому часто заглядывают пациенты с целью просто поболтать, узнать, что нового в медицинской энциклопедии. Но этот специалист может дать дельные советы, как постараться никогда не попасть к нему на операционный стол. Вот несколько советов, изучив которые можно обойтись без оперативного вмешательства в свой организм.
- Нет необходимости злоупотреблять медикаментами, тем более антибиотиками и теми лекарствами, которые неизвестны или малоизучены;
- Отказ от вредных привычек;
- Употребление здоровой, качественно пищи. Ведение здорового образа жизни;
- Физические нагрузки. Нет нужды загружать себя под завязку, такой фанатизм также приведет к травмам, растяжениям, грыже и так далее. Нагрузки должны быть такими, при которых человек комфортно себя чувствует;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Контроль за своим весом. От того переедания и избыточной массы тела страдает не только желудок, поджелудочная железа, сосуды и сердце, но и позвоночник, поясница;
- Обувь должна быть удобной. Она не должна давить, натирать, сдавливать. Также в неудобной обуви легче травмироваться, упасть, вывихнуть ногу и так далее;
- Регулярные сеансы массажа;
- Особенно хорошо на организм влияют плавание, контрастный душ, бег и ходьба пешком.
На вопрос, сколько зарабатывает хирург, нельзя ответить однозначно. Зарплата хирурга зависит от множества факторов, будь то страна и регион, специализация, опыт, число дежурств и операций в месяц, тип лечебного учреждения. В Российской Федерации средние показатели оплаты труда по официальной статистике – от 20 до 90 тысяч рублей ежемесячно. Наибольшие цифры отмечаются в частной (коммерческой) сфере, особенно в таких отраслях как пластическая хирургия, кардио- и нейрохирургия.
В других государствах, особенно в США и Германии профессия хирург ценится выше и гораздо лучше оплачивается, но и там есть свои минусы (ограничение сроков работы, более сложный процесс обучения). Прежде чем подавать документы в медицинский ВУЗ, необходимо тщательно взвесить все плюсы и недостатки, лишь затем сделать выбор.
Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:
- рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
- дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
- УЗИ пораженной области;
- бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
- плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
- фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
- цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
- диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
- ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
- фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
- ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
- КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
- МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
- функциональное исследование органов кровообращения;
- пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
- ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
- неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
- биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.
Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
- коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
- общий анализ мочи.
Обучение на хирурга: где получить образование?
Учеба на хирурга — долгий и кропотливый процесс. Нужно выбрать одну из двух специальностей в медицинском вузе:
После шести лет обучения молодого врача ждёт ординатура, где ему и предстоит выбрать направление «Хирургия». Очень часто именно на этом этапе отсеивается значительная часть будущих врачей. Освоение специальности займёт ещё два года. Однако даже после этого сложные и серьезные операции молодому хирургу не доверят — ему придется несколько лет отработать в должности ассистента. Полноценно выполнять операции сможет только тот, кто имеет положительный опыт работы ассистентом до 10 лет. Также в функциональные обязанности врача хирурга входит знание английского языка на таком уровне, чтобы без проблем читать специальную литературу.
В целом, обучение на хирурга, как и любого врача, продолжается всю жизнь. Помимо обязательной переаттестации раз в пять лет, он самостоятельно изучает научную литературу, посещает профильные мероприятия. Без этого, его развитие как современного профессионала невозможно. Ведь ранее уже упоминалось, что хирургия — развивающаяся отрасль, которая активно использует в своей работе новейшие технологии.
Когда следует обращаться к хирургу?
Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:
- хирургический инфекционный процесс – попадание в организм болезнетворных микробов, что провоцирует формирование воспалительной реакции. Это может быть как обыкновенный гнойник, так и сложные состояния, вроде перитонита или сепсиса;
- хирургические травмы – как открытого, так и закрытого типа (сильный ушиб, разрыв органов, сотрясение, отморожение, растяжение, ожог термический и электрический, перелом, синдром длительного сдавливания, вывих, открытые раневые поверхности);
- появление опухолевых образований, как на поверхности кожи, так и на внутренних органах;
- расстройства кровообращения (нарушения трофики тканей, гангрена, кожная язва, прободения, свищи);
- врожденные пороки развития;
- осложнения паразитарных инвазий.
К хирургу непременно следует обратиться при резких внезапных болях, при обнаружении примеси крови в моче, каловых массах, при спонтанном отеке и покраснении мягких тканей, при появлении новообразований непонятного происхождения.
Как правило, на консультацию направляет другой специалист, обнаруживший, что болезнь требует оперативного лечения. Но если вы получили травму или имеются нижеперечисленные симптомы, посетить врача нужно безотлагательно:
- резкая острая боль в животе, не уходящая даже после приема обезболивающего препарата (возможен аппендицит, панкреатит);
- раны на теле, в частности, на ногах, которые не заживают на протяжении 2 недель;
- лимфоузлы или молочные железы уплотнены, при пальпации чувствуется боль;
- усиливающаяся рвота с примесями крови, особенно когда в анамнезе поставлен диагноз язва желудка;
- суставы припухли;
- на коже появились гнойнички, не беспокоящие уплотнения;
- вросший ноготь;
- огрубелые мозоли.
В зависимости от узкой специализации, врач-хирург может быть:
- Кардиохирургом. Этот специалист лечит аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит, коронарный атеросклероз и другие заболевания сердца.
- Торакальным хирургом. К сфере деятельности данного специалиста относятся плевриты, перикардиты, скопления гноя в плевральной полости, стенозы трахеи и бронхов, необратимые расширения участка бронхов и другие патологии органов средостения.
- Абдоминальным хирургом. Данный специалист занимается патологиями желудочно-кишечного тракта, печени и других органов брюшины.
- Хирургом-эндокринологом, который занимается лечением новообразований надпочечников, патологий щитовидной железы, гормональноактивных опухолей поджелудочной железы и других патологий эндокринной системы.
- Хирургом-колопроктологом. Этот врач занимается лечением геморроя, анальных трещин, полипов прямой кишки, парапроктита и других заболеваний конечного отдела кишечника.
- Хирургом-стоматологом. Этот врач занимается удалением зубов, лечением опухолей в ротовой полости, имплантацией и подготовкой к протезированию, лечит заболевания слюнных желез, височно-челюстного сустава и т.д.
- Хирургом-отоларингологом, который занимается удалением полипов и миндалин, исправлением носовой перегородки, удалением инородных тел, устранением различных аномалий лица, шеи и ушей.
- Детским хирургом. Этот специалист занимается экстренным и плановым хирургическим лечением различных патологий у детей, а также осмотром новорожденных для своевременного выявления отклонений, заболеваний и патологий.
- Нейрохирургом, который занимается лечением остеохондроза, нарушения мозгового кровообращения, туннельного синдрома, черепных опухолей, черепно-мозговых травм и других патологий центральной и периферической нервной системы.
- Трансплантологом. Этот специалист занимается пересадкой какой-либо тканевой структуры или органа, проведением тестов на совместимость донора и реципиента, послеоперационным ведением пациента и др.
- Хирургом-гинекологом, который проводит резекцию яичника, лечит миому матки, кисты, спайки в полости малого таза, внематочную беременность и другие заболевания женской половой системы.
- Хирургом-андрологом. Этот врач лечит простатит, дисфункцию половых органов и другие заболевания мужской половой системы.
- Хирургом-урологом, который занимается лечением крипторхизма, гидронефроза, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний мочеполовой системы.
- Хирургом-онкологом. Этот специалист занимается удалением злокачественных и доброкачественных новообразований различных органов хирургическими методами.
- Пластическим хирургом, который занимается изменением различных частей тела для устранения визуальных дефектов.
- Хирургом-ортопедом. Этот врач занимается эндопротезированием суставов, лечит вальгусную деформацию большого пальца стопы, искривления позвоночника, бурсит, разрыв мениска и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
- Челюстно-лицевым хирургом, который лечит абсцессы, остеомиелит челюсти, лимфаденит, периостит и другие патологии лица, челюсти и шеи.
- Хирургом-дерматологом. Этот врач занимается удалением папиллом, невусов и других новообразований кожи, проводит кожную пластику при трофических язвах, ожоговой травме и т.д.
- Хирургом-офтальмологом, который лечит астигматизм, дистрофию и отслойку сетчатки, глаукому, катаракту и другие офтальмологические заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.
- Бариатрическим хирургом. Этот специалист занимается лечением ожирения хирургическими методами.
В каких случаях необходимо обращаться к хирургу
Если коротко, то во всех ситуациях, когда есть повреждение тканей (кожа, кости, суставы или мышцы), при обнаружении уплотнений под кожей, при желании удалить бородавки или другие виды папиллом.
Помощь хирурга крайне важна при следующих симптомах:
Боли в суставах. Главная болезнь современности — повреждение мениска, которое случается в любом возрасте и резко снижает качество жизни. боли в коленном суставе начинает страдать весь аппарат, что в дальнейшем приводит к таким осложнениям, как плоскостопие, искривление позвоночника
К хирургу необходимо обращаться при любой травме суставов: самолечение может обернуться осложнениями.
Травмы костей. Переломы и трещины нельзя пускать на самотек. Неправильно сросшиеся кости приходится снова ломать, а это крайне болезненный процесс. Вовремя сделанный снимок и правильно наложенный гипс уберегут вас от многих проблем и позволят ускорить процесс выздоровления.
Патологии кишечника. Геморрой и анальные трещины — опаснейшие заболевания, лечить которые следует незамедлительно. В тяжелых случаях не помогут никакие мази, и операция — единственный надежный метод избавления от этой болезни. В особой группе риска находятся люди с проблемами ЖКТ и те, чья работа связана с длительным нахождением на ногах и подъемом тяжестей.
Если вы регулярно чувствуете дискомфорт во время стула, то обязательно обратитесь к хирургу или проктологу.
Патологии кожи и мягких тканей. Если у вас врос ноготь, появился фурункул, гнойные воспаления, глубокие раны, ожоги или укусы, то помочь вам сможет только хирург. Особенно это касается фурункулеза: не пытайтесь избавиться от него самостоятельно путем выдавливания и подобных манипуляций, так как высок риск занесения инфекции на здоровые участки кожи.
Боли в мышцах, которые беспокоят длительное время, ушибы и уплотнения — все это тоже требует консультации у хирурга.
Гинекологические патологии. Гинеколог определяет наличие патологий, но операции проводит хирург: например, он избавляет от кист, полипов, оперативно решает вопрос внематочной беременности.
Грыжи. Хирург занимается лечением и удалением паховых, пупочных, позвоночных и ущемленных вид грыжи.
Врач может выявить грыжу и удалить ее при необходимости без вреда для организма.
Врожденные аномалии органов. Детям, рождающимся с заячьей губой, сразу же делают операцию по исправлению этого недуга. Многие рудиментарные органы, никак не влияющие на жизнь, оставляют без хирургического вмешательства. Во взрослом возрасте человека могут подобные особенности смущать, что заставляет его обратиться к врачу и избавиться от них хирургическим путем.
Воспалительные процессы. Операция по удалению аппендицита — одна из самых часто проводимых. Среди всех хирургических заболеваний органов брюшной полости воспаление аппендицита составляет почти 90%.
Как правило, это срочные операции, на которые пациенты поступают из приемного покоя. Но нередко бывает, что человек обращается к хирургу по записи с жалобами на боли в нижней правой части живота, и уже в ходе осмотра врач принимает решение о проведении операции по удалению аппендицита.
К воспалительным процессам также относятся перитониты, абсцессы, последствия других операций в виде нагноений, сложностей с зарастанием швов
помогают тогда, когда не способна помочь консервативная медицина. В отличие от терапевтов, у них больше возможностей для диагностики и правильной постановки специфических диагнозов. Так что при получении травм, обнаружении на теле уплотнений или вздутий, сложностей заживление открытых ран помощь хирурга может быть крайне необходима.
Описание и характеристика профессии
Профессия хирурга очень уважаема и значима в современном мире. Ее отличает высокая ответственность за дальнейшую жизнь человека. Развитие науки дало возможность осуществлять самые сложные вмешательства, которые требуют знаний и умения обращаться с высокоточной техникой.
Врач-хирург может работать в таких лечебных заведениях:
- поликлиника;
- стационар;
- санаторий;
- диспансер;
- травмпункт;
- частный кабинет или клиника;
- медучилище;
- вуз;
- научная организация;
- служба спасения;
- министерство ЧС;
- военная часть;
- спортивные организации.