Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Грозит ли моему ребенку близорукость?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как и любое заболевание, врожденную близорукость необходимо по возможности скоро выявлять и начинать лечить. При отсутствии своевременной диагностики и адекватной коррекции заболевания, могут возникнуть весьма серьезные проблемы со зрением. Так, уже к первому году жизни, у малыша могут развиться такие патологии как, рефракционная амблиопия и содружественное косоглазие. А борьба с ними, потребует куда больше усилий, времени и финансовых затрат.
Почему у детей возникает миопия?
Истинная причина, отчего возникает близорукость у детей, пока не найдена. Отягощающим фактором можно назвать наследственность, однако это не единственное условие для возникновения этого дефекта.
Если у вас и вашего супруга диагностирована близорукость, то вам стоит внимательно относиться к зрению вашего малыша и держать руку на пульсе, но это вовсе не приговор, что ребенку суждено всю жизнь провести в очках.
Некоторые детские врачи офтальмологи уверены, что если ребенок много читает, то у него повышается риск стать «обладателем миопии», но это не доказано научно. Да, если ребенок обожает читать книжки или, что более вероятно, постоянно зависает в телефоне или компьютере и при этом очень близко подносит экран к лицу, то его глаза очень напрягаются, и испортить таким образом зрение вполне реально. Но не обязательно, есть много тех, кто проводит у компьютера сутки и при этом может похвастать отличным зрением.
То есть, ни наследственность, ни дурные привычки нельзя назвать причиной миопии, и вы сейчас удивитесь, к какому выводу пришли исследователи: близорукость прогрессирует при ношении очков и контактных линз, которые люди годами не снимают из-за проблем со зрением. И если ребенок с детства носил очки, то у него повышается риск того, что миопия будет прогрессировать. Ученые сейчас заняты тем, что разрабатывают очки и линзы, которые помогут остановить процесс развития близорукости или замедлить его.
Миф № 13: если у ребенка близорукость, он должен сидеть на первой парте
На сегодняшний день основное правило подбора очков — полная переносимая коррекция. Это значит, что очки подбираются так, что зрение в очках становится как у здорового человека без близорукости.
Более того, расстояние до доски 1,5 метра не дает внутриглазным мышцам полностью расслабиться, как было бы при большем расстоянии и глаз «привыкает» к работе вблизи, что может провоцировать усиление близорукости.
Получается, что если у ребенка близорукость и он носит очки, то нет разницы на какой парте он сидит. А вот если очками для дали он не пользуется, то чем ближе к доске он сидит, тем больше информации видит, что сказывается на успеваемости.
Наследование косоглазия (генетика)
Косоглазие может вызываться генетическими причинами, быть частью синдрома или развиваться вследствие внешних причин. Идентификация этиологии имеет большое значение для генетического консультирования.
При обследовании больного с косоглазием необходимо выяснить, является ли это состояние врожденным или приобретенным в младенческом возрасте или позже, не сопровождается ли оно физическими нарушениями или умственной отсталостью?
Косоглазие может быть изолированным или являться составной частью синдрома. Существует более двухсот синдромом, при которых косоглазие является сопутствующим нарушением. Генетическую аномалию можно диагностировать на основании клинической картины и выяснить, возможно ли проведение молекулярного тестирования на предмет конкретного состояния.
Наследственные заболевания можно классифицировать в зависимости от их этиологии на хромосомные, генные (аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные, Х-сцепленные доминантные и Х-сцепленные рецессивные), митохондриальные и мультифакторные. Множество различных хромосомных альтераций могут возникать в организме любого плода, что повышает риск развития такой же аномалии и у других детей.
Часто эти изменения связаны с большим возрастом матери. Косоглазие является компонентом клинической картины некоторых количественных хромосомопатий, например синдрома Down (трисомия 21) или мозаицизма трисомии 8.
Структурные хромосомопатий (делеции, инсерции, дупликации и транслокации) также могут сопровождаться косоглазием.
Большое значение имеет идентификация хромосомопатии в кариотипе родителей, поскольку патология может развиваться в результате нарушения баланса в организме одного из родителей, сопровождающегося риском возникновения хромосомных альтераций в будущих поколениях.
Структурные альтерации хромосомы 8 часто сопровождаются косоглазием, в том числе ретракционный синдром Duane.
Несколько примеров генетических аномалий, сопровождающихся косоглазием: спиноцеребеллярная атаксия, врожденные нарушения черепной иннервации, ретракционный синдром Duane и краниосиностоз. Большинство форм изолированного косоглазия имеют мультифакторную этиологию: их причинами являются генетические и внешние факторы.
О пользе ранней диагностики
Первый осмотр новорожденных офтальмологом, проходит уже в роддоме. Правда, чтобы выявить врождённую миопию, этого обследования бывает недостаточно. Очень важно провести тщательную диагностику системы зрения малыша на специальном современном оборудовании.
Цель раннего выявления заболевания – назначение правильной оптической коррекции для гармоничного роста и развития ребёнка. Имеющиеся сегодня в арсенале врачей, современные очки, позволяют сделать это, даже в глубоком детстве.
Наследственность дальтонизма
Первоначально для расчета вероятности проявления дальтонических расстройств в следующем поколении необходимо понимать, что данный признак передается по рецессивной линии наследования. Носителем будет кто-то из родителей или оба, потому что ген закреплен за X хромосомой. Вопрос «Как передается дальтонизм по наследству от отца?» скорее риторический, не является исключением из общей картины. Сценарии передачи дальтонического гена выглядят следующим образом:
1. в семье, где женщина здорова, а мужчина дальтоник при рождении детей варианты проявления цветового расстройства зрения исключены у обоих полов. Дочки получат одну здоровую X хромосому от матери и одну дефективную от отца. В этом случае они выступают только носителями, но не больными за счёт компенсации одной хромосомы другой. В случае сыновей у них будет нормальная X хромосома от матери и Y от отца, поэтому они получат зрение без ограничений и при этом не станут носителями
2. в семье, где женщина и мужчина дальтоники все дети независимо от пола родятся с цветовым ограничением зрения. Вопрос «Передается ли дальтонизм в следующем поколении?» в этом случае не вызывает никаких сомнений
3. в семье, где женщина здорова, но является носителем, а мужчина здоров разброс вариантов шире. В случае рождения дочерей все получат зрение без ограничений, но половина в будущем передаст рецессивный признак своим детям. При рождении мальчиков шансы на проявление зрительных отклонений составляют 50%, из них 25% точно получат цветовую слепоту
4. в семье, где женщина переносчик гена, а мужчина дальтоник распределение шансов для следующего поколения примерно поровну. Это значит, что половина девочек и мальчиков будут страдать от ограниченного зрения в спектрах красного, синего, зелёного цветов, и половина из них передадут зрительное отклонение своим детям. Это случай, когда дальтонизм передается по наследству от отца к сыну
5. в семье, где женщина дальтоник, а мужчина здоров родятся здоровые девочки и они не будут носителями. Мальчики рождаются с отклонениями в цветовом восприятии за счет полученной от матери дефективной X хромосомы. Это пример, когда дальтонизм может передаваться по наследству по материнской линии.
Новые технологии лечения пациентов с наследственными дистрофиями сетчатки
Многообещающий метод редактирования генома — кластерные короткие регулярные палиндромные повторы (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats, CRISPR/Cas9) — имеет потенциал для добавления, удаления и исправления генов. Уже были предприняты попытки редактирования генов аутологичных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток пациентов с НДС [34]. Существуют работы, описывающие результаты лечения первого пациента с ВАЛ, ассоциированным с мутациями в гене CEP290, с использованием технологии CRISPR/Cas9 in vivo [35].
Нейропротекторные средства и оптогенетика — независимые от генов направления лечения НДС. Стратегии нейрозащиты пытаются способствовать выживанию оставшихся фоторецепторов. Перспективное нейропротекторное средство — фактор жизнеспособности колбочек палочкового происхождения (Rod-derived Cone Viability Factor, RdCVF), тиоредоксин-подобный белок, секретируемый палочками для защиты колбочек [36]. Оптогенетика направлена на восстановление зрительной функции после потери фоторецепторов путем экспрессии светочувствительных белков в сохранной внутренней сетчатке (ганглиозные и биполярные клетки). Еще одно направление оптогенетики, которое в настоящее время изучается в доклинических исследованиях, — трансплантация пластинок сетчатки или фоторецепторных клеток, полученных из развивающихся клеток-предшественников или из плюрипотентных стволовых клеток человека, экзогенно экспрессирующих канальные родопсины [37].
Хирургические техники генной терапии наследственными дистрофиями сетчатки
Со времени первых клинических исследований, посвященных лечению НДС, ассоциированных с биаллельными мутациями в гене RPE65, произошел значительный прогресс в развитии хирургических методик и устройств доставки препаратов к тканям глаза [38].
На начальных стадиях исследований воретигена непарвовека (Luxturna) избегали субретинального введения препарата в область фовеа из-за потенциального истончения ткани и риска образования макулярных отверстий. Однако позднее несколько исследований продемонстрировали низкую частоту подобных осложнений [39].
Техника интравитреальной инъекции генно-терапевтического препарата, вероятно, будет полезна только при заболеваниях зрительного нерва или поражении внутренних слоев сетчатки (в том числе при оптической нейропатии Лебера, X-сцепленном ювенильном ретиношизисе) из-за барьеров, представленных внутренней пограничной мембраной и тканью сетчатки [40].
На моделях кроликов была успешно проведена доставка терапевтического препарата посредством микрокатетера, помещенного в супрахориоидальное пространство. Однако недостатком методики может стать введение более высоких доз лекарственного вещества в связи с вероятностью его распространения вне таргетной зоны или трудностью прохождения через гематоретинальный барьер [38].
Таким образом, субретинальная инъекция с целью таргетного введения терапевтического препарата, вероятно, в ближайшем будущем останется процедурой выбора [38, 41].
Близорукость: от чего появляется и может ли передаваться по наследству
— Да. В моей практике были случаи, когда приходит лечиться и обследоваться вся семья. Но тут дело не в наследственности. Как правило, пациенты приводят своих супругов, родителей или детей, потому что довольны собственным результатом и хотят позаботиться и о своих близких: приводят их на диспансеризацию, для консультаций, для оперативного лечения самых различных офтальмологических проблем. Однажды моей пациентке приснился нехороший сон, и она, испугавшись, привела на обследование своего супруга — профессионального водителя с идеальным зрением. До этого он регулярно проходил обычные осмотры без комплексной диагностики. Проверка глазного дна показала восемь дырчатых разрывов сетчатки, каждый из которых мог превратиться в отслойку сетчатки! Это грозило серьезными проблемами и очень дорогостоящим лечением, но благодаря женской интуиции и вовремя сделанной диагностике все закончилось хорошо.
С самого рождения не расставаться с очками? Что такое врожденная близорукость, как её лечить
- Офтальмоскоп — определяет размер и форму роговицы, оценивает переднюю камеру глаза, осматривается глазное дно. При миопии возникает миопический конус, так же отмечают атрофическое изменение глазного дна, выражаемое пигментацией и кровоизлиянием, при высокой миопии — идет отслоение сетчатки.
- Визуальный осмотр — чаще всего назначают новорожденным и детям до трёх лет. В период осмотра проверяют величину, положение и форму глаз, а также насколько хорошо малыш фиксирует взгляд на ярких и движущихся предметах.
- Применение таблиц — дальнее и ближнее зрение исследуют с помощью таблиц и специальных корригирующих стёкол и без них. Остроту зрения обычно определяют если глаз способен хорошо различать две точки, удаленные друг от друга на минимальном расстоянии. Результат считается положительным, при способности пациента видеть их с угловым разрешением, который равен одной минуте. Такое зрение стопроцентное, или V=1.0.
- Компьютерная рефрактометрия — определяет степень рефракции и устанавливает тип астигматизма при его наличии.
Плохое зрение передается по наследству. Правда или миф?
Передается ли близорукость по наследству? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многие врачи говорят, что у ребенка есть предрасположенность к близорукости, если у родителей (хотя бы у одного) есть проблемы со зрением. Однако ключевое слово здесь «предрасположенность». Склонность к заболеванию — это еще не болезнь .
А вот в чём все врачи без исключения солидарны, так это в том, что близорукость может развиться из-за чрезмерной нагрузки на глаза. Если ребенок часто сидит за компьютером, а всё остальное время проводит, уткнувшись в телефон или планшет, то именно это станет причиной появления проблем со зрением, а не плохая наследственность. Вкупе со школьными занятиями и домашними заданиями электронные гаджеты сильно нагружают глаза и приводят к ухудшению зрения.
Кстати, близорукость сейчас всё чаще появляется у взрослых людей, которые в детстве обладали отличным зрением. Подробнее читайте в материале: «Причины близорукости у детей и взрослых. В чем разница?» Это ли не доказательство, что близорукость в большей степени является приобретенным заболеванием?
Если вы не хотите, чтобы у ребенка было плохое зрение, то:
- Правильно распределяйте зрительные нагрузки. Глаза и так устают в школе или при выполнении домашних заданий. Например, когда вы отправляете ребенка на рисование, то дополнительно нагружаете глаза. Отдайте предпочтение спортивным или танцевальным секциям.
- Оградите ребенка от электронных гаджетов, ограничьте время, которое он проводит перед компьютером или за планшетом.
- Следите за тем, как ребенок читает или пишет. Расстояние от глаз до книги или стола должно быть не менее 30 см. То же самое относится и к экранам электронных гаджетов.
- Следите за тем, чтобы ребенок больше гулял — в таком случае его глаза смотрят вдаль, расслабляются и получают заслуженный отдых от нагрузок.
- Помните, что глазам нужны витамины — А, С, E и D. Кормите ребенка полезными для зрения продуктами. В этом материале рассказываем, в каких фруктах и овощах содержатся витамины А, С, E и какие вкусные коктейли и смузи можно из них сделать. Ребенку понравится! Кстати, источником витамина D является и солнце. Чем не еще один аргумент в пользу того, что ребенок должен чаще гулять?
Можно ли избежать изменений?
Детки с предрасположенностью к миопии должны наблюдаться окулистом с рождения. Они должны получать суточные дозировки всех необходимых веществ для роста и развития глаза: витамины, минералы. Если это нельзя делать естественным образом – при помощи продуктового ежедневного рациона, то дефицит компенсируется профилактическими дозами витаминной заместительной терапии.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
С малых лет детей необходимо приучить к упражнениям на расслабление и тренировку глаз:
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- Максимально быстрое моргание в течение 20-30 секунд позволит расслабить глазные мышцы и купировать спазм аккомодации, а так же ускорить кровообращение и обменные процессы;
- Сильно зажмуривание, а затем максимальное раскрывание глаз так же за счет поочередного напряжения и расслабления мышц тренирует глаз;
- Массаж глаз – проводится круговыми движениями направлении к внутреннему углу с закрытыми веками двумя пальцами одноименной руки. Ускоряет кровообращение, снижает внутриглазное давление, расслабляет глаза;
- Отведение глазных яблок в крайние точки с фиксацией взора позволяет максимально напрягать одни мышцы и растягивать антагонисты.
Плохое зрение развивается на основании таких патогенетических факторов:
- Генетические нарушения. Они провоцируют специфическую форму глазного яблока. Последнее становится вытянутым и неспособным правильно заламывать световые лучи.
- Спазм аккомодации. Это приобретенная патология, при которой в молодом возрасте развивается спазмирование глазных мышц.
- Кератоконус. Он также обусловлен наследственными факторами. Но при нем страдает не мышечный аппарат, а форма роговицы.
- Смещение хрусталика. Оно происходит при травматическом вывихе или подвывихе этого компонента органа зрения.
- Склерозирование хрусталика. У людей пожилого возраста происходит увеличение концентрации соединительнотканных волокон во всех органах. Глаза это касается в первую очередь.
Если у вас есть история близорукости в семье, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога и, при необходимости, носить очки или контактные линзы. Также тщательно следите за своим здоровьем, чтобы предотвратить развитие других заболеваний глаз. Для того, чтобы передать положительные черты характера своим детям, стремитесь к тому, чтобы в вашей семье царили гармония и любовь. Наконец, помните, что несмотря на то, что генетика играет важную роль в формировании нашего тела и личности, наша жизненная среда и наши жизненные выборы также имеют огромное значение для нашего развития.
Прогрессирует ли врождённая близорукость?
Следующий шаг борьбы с заболеванием – систематический контроль зрения ребёнка. Периодичность офтальмологических осмотров должен определить специалист. По результатам обследований будет строиться прогноз и назначаться дальнейшее профилактическое лечение.
Нередко, врождённая близорукость достигает высоких степеней. И хотя раньше считалось, что прогрессирование врождённой миопии невозможно или встречается крайне редко, с началом нового века, эти стереотипы полностью изменились. Увы, офтальмологи все чаще сталкиваются со случаями быстро прогрессирующей врождённой близорукости.
Для полного контроля над течением заболевания и недопущения его дальнейшего развития, специалисты ведущих офтальмологических клиник, индивидуально подбирают для детей специальные курсы терапевтических и профилактических процедур, назначают оптическую коррекцию.
Правда, многое могут сделать и сами родители: организовать ребёнку правильный режим зрительных нагрузок, без злоупотребления «общением» с компьютером, телевизором и прочими электронными устройствами, приучить его к полезным продуктам питания и активному образу жизни.
Болезни, передающиеся от матери ребенку (для общей информации)
Раз мы уже говорим о наследственных болезнях, нелишними будут сведения о том, какие именно из них действительно совершенно точно передаются генами.
Астма и аллергия. Довольно серьезные заболевания и непредсказуемые. У мамы с тяжелой формой астмы может родиться ребенок с пищевой аллергией, а у той, у которой легкая аллергия на пыльцу – астматик.
Психические расстройства. Речь идет о депрессии – ее развитие на 10–30% зависит от того, страдала ли ею родительница. У нее, а потом у ребенка, уровень серотонина, гормона счастья, невысокий, а именно его вырабатывает определенная группа генов.
Сердечно-сосудистые заболевания. Случаев возможной передачи всего 20 %, то есть не слишком часто. Однако дочери есть смысл обращаться с сердцем и сосудами бережно.
Онкология. Рак развивается вследствие мутации генов, которые могут перейти ребенку. Особо рискуют детки женщин с диагностированным в раннем возрасте заболеванием.
Склонность к полноте. У полных родителей чадо будет таким же в 70% случаев. Интересно, что мать передает это дочери, а отец – сыну. Но многие специалисты утверждают, что гены здесь ни при чем, а все дело в рационе. Родители просто перекармливают своих чад, так как сами привыкли переедать, в итоге у последних нарушается обмен веществ.
Мигрень, головная боль. Оказывается, существует отдельный ген мигрени, и он с 80% вероятности будет и у ребенка.
Ранний климакс. За наступление менопаузы отвечает 4 гена, поэтому скорректировать ее никак не получится. Поэтому у матери, у которой климакс наступил раньше 50 лет, дочь на 80% будет такой же.
По наследству передается и физическая форма. Известно очень много спортивных династий, в таких семьях, как правило, рождаются выдающиеся атлеты. К генам и способностям накачивать мышцы добавляются традиционные в таких семьях привычки правильного рационального питания, четкого режима дня, проведения активного досуга.
Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.
Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.
Миопия бывает нескольких видов:
- осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
- рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
- смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
- комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.